การใช้ยาในหญิงท้อง

มีคำถามโทรมาจากห้องตรวจ เป็นน้องแพทย์ intern  พี่ค่ะๆ  คนไข้ท้อง 8 เดือน  ใช้ ranitidine กินได้ไหมค่ะ  อันที่จริงมันมีกรอบคิดง่ายๆอยู่ 2 อย่าง คือ
1.  ยานั้นคือ ยาในกรอบ category X หรือไม่  ถ้าใช่ ห้ามไปเลย
2.  กรณียาที่แบ่งตาม pregnancy category A-D   เป็นยาที่ใช้ได้หมดตามบริบท โดยต้องดูว่า..
      2.1   คนไข้ท้องในไตรมาสไหน  เพราะ  ยา 1 ตัว อาจถูกแบ่งข้อกำหนดเงื่อนไขในการใช้ในแต่ละ category ไม่เหมือนกัน  เช่น  ยาแก้ปวดกลุ่ม NSAIDs บางตัว  ใช้ได้ในไตรมาสแรก ห้ามไตรมาสที่2และ3 เป็นต้น
     2.2  ยานั้นส่งผลอย่างไรต่อเด็กในท้อง  เช่น  ยาก่อให้เกิดทารกวิรูป Teratogenic ก็ต้องห้ามใช้  แต่ถ้าข้อมูลยานั้น ไม่แน่ชัด  หรือข้อมูลไม่เพียง ระดับความรุนแรงก็อาจจะลดหย่อนลงไป  เช่น เกิดใน 1 คน จาก 1 แสนล้านคน   หรือ เกิดเฉพาะในสัตว์ทดลอง ไม่เกิดในมนุษย์ เป็นต้น 

ข้อมูลยาที่มีปรากฏในการฐานข้อมูลโรงพยาบาล/แหล่งต่างๆ
1. รพ ท่าคันโท จ.กาฬสินธุ์ Click
2. รพ ชลบุรี Click
3. รพ สงขลา  (ดีใช้ได้เลย แนะนำ)  Click
4. รพ ศิริราช (รวมยา cat X.)  Click
5. รพ ค่ายจิรประวัติ Click
6.  ภญ. สุวิมล ยี่ภู่  คณะเภสัช มศว. Click   ดีมากๆ เอกสารบรรยาย